CIRURGIA ORTOGNÁTICA: ENTENDA COMO FUNCIONA

Cirurgia ortognática é conhecida por modificar a posição do maxilar, queixo e gengiva

A cirurgia ortognática é conhecida por modificar a posição do maxilar, queixo e gengiva, alterando consideravelmente a fisionomia do paciente.

Na entrevista abaixo, Márcio de Moraes, coordenador do curso de pós-graduação em cirurgia bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas), dá detalhes sobre o procedimento:

Para que serve e como é feita a biópsia da medula

A biópsia da medula é utilizada para ajudar o médico a fazer diagnósticos e acompanhar a evolução de doenças no sangue, como leucemia e linfoma, e para identificar se existe metástase em casos de diagnóstico de algum tipo de câncer.

É possível que essa biópsia cause dor na hora do exame, que pode demorar algumas horas até passar completamente. O exame é feito retirando um pequeno pedaço do osso da bacia, no bumbum, para que o médico consiga saber de que doença pode se tratar ou se o organismo está respondendo bem a tratamentos como a quimioterapia.

Como é o procedimento da biópsia da medula

O procedimento da biópsia da medula pode ser feito no consultório médico, no leito do hospital ou no centro cirúrgico, dependendo do estado de saúde do paciente, e é realizado com a utilização de anestesia local.

Esse procedimento normalmente é feito no osso da bacia, mas em crianças pode ser realizado na tíbia, um osso da perna. Durante o exame, o médico introduz uma agulha através da pele até chegar à parte interna do osso, de onde retira-se uma amostra da parte líquida da medula para avaliação, chamada mielograma. Após a retirada da primeira agulha com essa amostra líquida, outra agulha é inserida no mesmo local para se retirar um pequeno pedaço do osso, que será avaliada para identificar alterações nas células e a presença de doenças.

Após o procedimento, o paciente fica deitado de costas por mais 5 ou 10 minutos, e logo depois é liberado para retomar as atividades normais.

Local no osso onde fica a medula óssea

Locais no corpo de onde a medula é retirada

Riscos e cuidados após o exame

A biópsia da medula é um procedimento seguro e raramente traz complicações como sangramentos e manchas roxas na pele, mas é comum o paciente sentir dor durante o exame e até algumas horas depois.

O paciente pode retomar as atividades normais logo após o exame, não havendo necessidade de modificar a alimentação ou o uso de medicamentos, e o curativo no local da picada da agulha pode ser retirado entre 8 e 12 horas depois do exame.

Por que fazer uma biópsia da medula?

A biópsia da medula é utilizada como forma de diagnóstico de alguma doenças, como:

• Anemia aplástica;
• Leucemia;
• Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin;
• Síndrome mielodisplásica;
• Doenças mieliproliferativas crônicas;
• Mielofibrose e trombocitemia essencial;
• Mieloma múltiplo;
• Anemia ou diminuição grave das células sanguíneas;
• Identificação de metástases de câncer.

A biópsia da medula também é utilizada para identificar o estágio de alguns tipos de câncer e quais órgãos foram atingidos pela doença.

Transplante de coração

O transplante de coração, também chamado de transplante cardíaco, é uma cirurgia cardíaca, caracterizado pela substituição do coração por outro, vindo de um indivíduo que esteja em morte cerebral e, que seja compatível com o do paciente que tem um problema cardíaco potencialmente fatal.

Desta forma, a cirurgia só é feita em casos de doenças cardíacas graves e, que ponham em risco a vida do paciente e, é realizada no hospital, sendo necessário internamento durante 1 mês e cuidados depois da alta para que não ocorra a rejeição do órgão.

Passo a passo da cirurgia de transplante de coração

O transplante de coração é feito por uma equipe médica especializada dentro de um hospital devidamente equipado, pois é uma cirurgia complexa e delicada, onde é removido o coração e substituído por outro compatível, porém, permanece sempre alguma parte do coração do paciente cardíaco.

A cirurgia é feita seguindo as seguintes etapas:

Fazer cirurgia

Anestesiar

Cicatriz

1. Anestesiar o paciente no bloco operatório;
2. Fazer um corte no peito do doente, ligando-o a uma máquina de coração-pulmão, que durante a cirurgia vai ajudar a bombear o sangue;
3. Remover o coração fraco e colocar o coração do dador no local, suturando-o;
4. Fechar o tórax, fazendo uma cicatriz.

O transplante cardíaco demora algumas horas e após o transplante o indivíduo é transferido para a unidade de cuidados intensivos e, deverá permanecer internado no hospital por cerca de 1 mês para recuperar-se e para evitar infecções.

Indicações para o transplante de coração

Há indicação para um transplante de coração em caso de doenças cardíacas graves em estágios avançados, que não podem ser solucionadas com a ingestão de medicamentos nem com outras cirurgias, e que põem em causa a vida do individuo, como:

• Doença coronária grave;
• Miocardiopatia;
• Doença cardíaca congênita
• Válvulas cardíacas com alterações graves.

O transplante pode afetar indivíduos de todas as idades, desde recém-nascidos a idosos, contudo, a indicação para o transplante cardíaco também irá depender do estado dos outros órgãos, como cérebro, fígado e rins, pois se eles estiverem gravemente comprometidos, o indivíduo poderá não se beneficiar do transplante.

Contraindicações para o transplante de coração

As contraindicações para o transplante de coração incluem:

Pacientes com AIDS, hepatite B ou C	Incompatibilidade sanguínea entre receptor e doador	Diabetes insulino-dependente ou diabetes mellitus de difícil controle,  obesidade mórbida
Insuficiência hepática ou renal irreversível	Doença psiquiátrica grave	Doença pulmonar grave
Infecção ativa	Úlcera péptica em atividade	Embolia pulmonar com menos de três semanas
Câncer	Amiloidose, sarcoidose ou hemocromatose	Idade maior do que 70 anos.

Embora, existam contraindicações o médico avalia sempre os riscos e os benefícios da cirurgia e, em conjunto com o paciente decidem se a cirurgia deve ou não ser feita.

Riscos do transplante de coração

Os riscos do transplante de coração envolvem:

• Infecção;
• Rejeição ao órgão transplantado, principalmente durante os primeiros 5 anos;
• Desenvolvimento de aterosclerose, que é o entupimento das artérias cardíacas;
• Aumento do risco de desenvolver um câncer.

Apesar destes riscos, a sobrevida dos indivíduos transplantados é grande e a maioria vive mais de 10 anos depois do transplante.

Preço do transplante de coração

O transplante cardíaco pode ser realizado nos hospitais conveniados ao SUS, em algumas cidades, como Recife e São Paulo e, a demora depende do número de doadores e da fila de pessoas com a necessidade de receber esse órgão.

Recuperação após transplante do coração

Alguns cuidados importantes que o transplantado deve ter depois do transplante do coração incluem:

• Tomar remédios imunossupressores, segundo indicação do médico;
• Evitar o contato com pessoas que estejam doentes, ambientes poluídos ou muito frios, pois o vírus poderá desencadear uma infecção e levar à rejeição do órgão;
• Fazer uma alimentação equilibrada, eliminando todos os alimentos crus da dieta e, optando apenas alimentos cozidos para reduzir o risco de infeção. 

Estes cuidados devem ser seguidos por toda vida, podendo o transplantado ter uma vida praticamente normal, e até mesmo realizar até mesmo atividade física. 

FONTE:  Tuasaude.com

O que é Apendicite?

A apendicite é uma inflamação do apêndice intestinal que causa uma dor aguda (muito forte), na região da barriga na altura do intestino, mais especificamente lado direito á 5 dedos próximo da região pélvica do corpo humano e comum ocorrer na adolescência, afetando mais de 7% da população em qualquer altura das suas vidas.

A causa

• Uma perfuração livre do órgão para a cavidade peritoneal, com o vazamento de fezes e pus para fora da alça intestinal;
• Formação de abcesso bacteriano,
• Trombose da veia porta.

Os sintomas

• Sensibilidade ao toque na região da barriga;
• Náusea e vômito;
• Febre baixa,
• Falta de apetite.

A recuperação pós operatório

• Recuperação de horas, dias ou até semanas;
• Medicação para administrar a dor pós retirada da apêndice;
• Muito líquidos no dia seguinte a cirurgia,
• Atividades esportivas são liberadas após 3 meses do procedimento.

Tipos de fraturas

Para que possamos definir os tipos de fraturas, primeiramente vamos verificar o que significa o termo fratura, que é a quebra ou ruptura dos ossos, causada por um impacto de intensidade variável. Os ossos embora muito resistentes, tem naturalmente uma capacidade de deformação para que possam absorver impactos, voltando à sua forma original, quando o agente causador se dissipar.

Tíbia e fíbula fraturadas (ossos da canela), após cirurgia para inserção de placa e parafusos. Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

No entanto,cada tipo de acidente poderá trazer aos ossos um tipo de resultado de maior ou menor dano. Como por exemplo: em acidentes menores poderá não haver a “fratura”, mas apenas uma “trinca”, ou os ossos podem despedaçar-se em impactos maiores, podendo chegar ao grau de fraturas de maior intensidade, como “as expostas”, perigosas pelo fato de que se não tratadas adequadamente e rapidamente poderão levar à uma infecção.

O que caracteriza uma fratura?

1) Incapacidade total ou parcial de movimentos
2) Dificuldade e dor aos movimentos
3) Observação de inchaço na área atingida
4) Posição anormal do membro atingido
5) Traumatismos

Classificação das fraturas

Podem ser classificadas da seguinte forma:

1) de acordo com a direção da linha da fratura
2) conforme a localização anatômica
3) de acordo com a forma linear ou cominutiva

Quanto ao tipo, podem ser:

1) Múltiplas
2) Por encurtamento e torção
3) Completa e incompleta (quando a estrutura óssea é lesionada na sua totalidade ou apenas em parte).
4) De impacto, oblíquas, epifisárias, penetrantes
5) Por fadiga (stress, comum em atletas)
6) Fechadas ou abertas (Não expostas ou expostas)

Chamamos de fraturas “expostas ou abertas”, quando rompem-se a pele e tecidos expondo o osso ao ambiente exterior. E são denominadas “fechadas ou não expostas” quando sente-se que o osso está apenas “desnivelado” mas não rompeu a pele.

Existem ainda os tipos de fraturas por fadiga ou esforço, quando o indivíduo submete-se à esforços além de sua capacidade, fatigando a estrutura óssea podendo assim ocorrer o rompimento. E as fraturas ditas patológicas, causadas por patologias pré-existentes, as quais poderão enfraquecer um osso que teria condições normais.

Tratamento

Inicialmente cabe aqui dizer, que o sucesso do tratamento em casos de fraturas independente do tipo dependerá de forma intensificada da colaboração do acidentado. Serão necessários exames radiográficos combinados com a avaliação médica, para confirmar-se uma fratura,e classificar-se o tipo, recomendando-se em seguida o imediato tratamento.

Para cada caso, existem soluções e métodos diferentes, tais como: Braces, Fixação externa, Tração, Imobilização gessada, etc. Muito importante lembrar que fatores como localização, gravidade, tipo de fratura, condições físicas do acidentado e avaliação conjunta entre médico e paciente, farão com que se busque a melhor opção de tratamento e conseqüentemente um melhor restabelecimento da saúde.

CIRURGIA DE TIREOIDE

A cirurgia de tireoide é utilizada para tratar problemas na tireoide, como nódulos ou câncer, e pode ser total ou parcial, dependendo se a glândula é, ou não, retirada completamente.

Geralmente, a cirurgia é bem sucedida, mesmo em casos de câncer, sendo muito utilizada como cura para vários problemas da tireoide.

Como é feita a cirurgia de tireoide

A cirurgia de tireoide é feita sob anestesia geral e, durante operação, o médico faz um corte na garganta, permitindo observar e retirar a tireoide.

Antes da cirurgia de tireoide, o indivíduo deve fazer 8 horas de jejum e evitar tomar remédios com AAS durante 10 dias.

Após a cirurgia, o paciente pode regressar a casa no dia seguinte, uma vez que é raro o surgimento de complicações, voltando para a consulta de revisão 7 a 10 dias depois, ou de acordo com as orientações do médico.

Riscos da cirurgia de tireoide

Os riscos da cirurgia de tireoide podem incluir:

• Alterações na voz;
• Diminuição dos níveis de cálcio no sangue;
• Hematomas no local da cirurgia.

Embora raros, o paciente deve estar ciente dos riscos antes de aceitar fazer a cirurgia de tireoide.

Pós-operatório de cirurgia de tireoide

O pós-operatório da cirurgia de tireoide dura cerca de 1 mês e durante esse tempo o individuo deve evitar fazer esforços físicos, voltando às atividades diárias de acordo com as indicações e avaliação do médico.

Durante a recuperação da cirurgia de tireoide o indivíduo pode sentir dor leve e tosse, que normalmente reduzem ao fim de 1 semana e que estão relacionadas com a inflamação da garganta, sendo que o médico pode indicar a ingestão de remédios anti-inflamatórios, como Ibuprofeno, em caso de emergência.

O curativo da cirurgia de tireoide não deve ser molhado e, geralmente, é removido após 7 dias, juntamente com os pontos da ferida cirúrgica, promovendo o crescimento de uma cicatriz pouco visível e que pode ter entre 3 a 15 cm de comprimento.

CIRURGIA PLÁSTICA NOS SEIOS

A cirurgia plástica nos seios pode ser feita para aumentá-los, diminuí-los, levantá-los e até mesmo para reconstruí-los nos casos de mastectomia.

A idade para fazer uma cirurgia plástica é a partir dos 18 anos. Os menores de idade precisam de uma autorização por escrito de seus responsáveis.

A cirurgia plástica nos seios, a mamoplastia, é feita com anestesia geral e a pessoa deve ficar internada na clínica por volta de 3 dias. Ficará enfaixada e inchada nos primeiros dias.

O resultado pode ser visto passados alguns dias, mas o resultado definitivo deve ser visto dentro de 4 a 8 semanas, com cicatrizes quase que invisíveis.

Como se recuperar de uma fratura mais rápido.

Para se recuperar de uma fratura mais rápido é aconselhado seguir alguns conselhos práticos como:

• Permanecer engessado pelo tempo recomendado pelo médico, evitando fazer esforços, no entanto, não é recomendado o repouso absoluto.
• Aumentar o consumo de alimentos ricos em cálcio porque isto favorece a cicatrização óssea. Alguns exemplos: leite, derivados do leite, abacate e brócolis. Mais exemplos em:Alimentos ricos em cálcio.
• Aumentar o consumo de alimentos ricos em vitamina C como por exemplo: laranja, limão, acerola e abacaxi porque eles atuam na regeneração de todos os tecidos. Veja mais em: Alimentos ricos em vitamina C.
• Tomar um suplemento de colágeno hidrolisado, com o conhecimento médico. Este suplemento garante a formação mais rápida dos tecidos cartilaginosos, sendo especialmente indicado para as fraturas próximas das articulações ou que envolvam articulações. 
• Investir nos alimentos com propriedades anti-inflamatórias como alho, cebola, atum e salmão. Veja outros: Alimentos anti-inflamatórios.
• Nas fraturas expostas: Evitar alimentos doces, pois quanto mais açúcar no sangue, pior a cicatrização da pele.

Alimentos ricos em vitamina C e cálcio

Alimentos anti-inflamatórios

Estes alimentos são importantes para garantir a perfeita consolidação óssea e a regeneração dos tecidos lesionados e quando são consumidos diariamente podem ajudar o indivíduo a se recuperar mais rapidamente de uma fratura.

Como recuperar os movimentos e a força muscular depois de uma fratura

Para recuperar os movimentos e a força muscular depois de uma fratura é aconselhado fazer fisioterapia. A articulação imobilizada tende a ficar muito rígida e para recuperar o seu movimento aconselha-se a realização de exercícios de mobilização articular e os exercícios de fortalecimento são indispensáveis para que o indivíduo recupere-se completamente.

Pode ser útil:

• Colocar a parte afetada numa bacia com água morna e realizar alguns exercícios ainda dentro da água pode ajudar, pois a água morna irá diminuir a sensação de dor e os movimentos serão mais facilmente realizados.
• Ficar mexendo os dedos várias vezes ao dia quando o braço, mão ou perna estiverem imobilizados;
• Descansar com o membro engessado numa posição mais alta, porque isto evita o inchaço, acelerando a recuperação.

Mover os dedos enquanto estiver imobilizado

Descansar com o membro elevado

Em relação a recuperação completa da fratura é importante  ter expectativas reais e avançar devagar. Raramente um indivíduo que esteve engessado por mais de 30 dias irá conseguir realizar todos os movimentos que a articulação permitia em menos de 4 ou 5 dias. No entanto com o passar do tempo os movimentos poderão voltar ao normal.

Tempo de recuperação da fratura

O tempo de recuperação total de uma fratura pode ser 20 dias a 6 meses ou mais, dependendo da idade e capacidade de recuperação do indivíduo.

Geralmente as crianças recuperam-se de uma fratura em menos de 2 meses e idosos e podem levar até 1 ano para se recuperar completamente, especialmente quando se trata de uma fratura no fêmur, por exemplo, mas ao seguir as recomendações acima este tempo pode diminuir consideravelmente.

Cirurgia de Apendicite - Appendicitis Surgery